Inscription aux secours adaptés

Secours adaptés

Secours adaptés

  • Identification de la personne nécessitant des secours adaptés

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  • Renseignements sur la personne nécessitant des secours adaptés

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  • Évacuation

  • Première personne à contacter en cas d'urgence

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  • Deuxième personne à contacter en cas d'urgence

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  • Troisième personne à contacter en cas d'urgence

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  • Identification de la personne ayant rempli ce formulaire

  • Sur réception de votre inscription, la Ville de Lévis reproduira votre nom et les coordonnées fournies sur une liste d’appel de son programme « PNSA ». Nul renseignement contenu dans cette fiche ne sera échangé avec un autre organisme.

    Tout changement de coordonnées, d’état de santé ou évolution à votre dossier doivent nous être communiqués le plus rapidement possible à pnsa@ville.levis.qc.ca, ou par téléphone au 418 839-2002.